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医疗费各项目审核标准,怎样计算的(医疗费各项目审核标准,怎样计算费用)

admin3周前269

医疗费各项目审核标准分为抢救期间的原则上按照医保标准执行和住院期间的全部按照医保标准执行,同时与伤情无关的费用不予赔付,而且重复检查的费用也不予赔付。而其计算是将已发生的医疗费用加上预期还需要的医疗费用。

一、医疗费各项目审核标准

医疗费各项目审核标准:

1.抢救期间医疗费各项目审核标准

抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、必要的自费药品和进口药品、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。

2.住院期间医疗费各项目审核标准

住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付。

二、医疗费怎么计算?

医疗费的计算需要根据实际情况进行。

1赔偿金额的计算=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用)+预期医疗费用

2.医疗费计算不包括患者治疗原发疾病的费用。原发病医疗费用是指非医疗事故所致的、患者治疗本身原有疾病的医疗费用。

提醒:出现争议时,可根据实际情况酌情界定,必要时可通过司法鉴定部门单纯就医疗费用予以鉴定。

三、医疗费的概念是什么

医疗费的概念是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练必须支出的费用。通过其概念可以确定医疗费一般都是有支付单据的,因此医疗费的赔偿,应以治疗医院的诊断证明和医疗费的单据为凭。根据医疗费的概念可以确定医疗费的项目大致有以下几种:

1.挂号费;

2.医药费;

3.检查费;

4.治疗费;

5.住院费;

6.其他医疗费用。

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